Хватит крутить больной спиной! Как правильно лечить спондилоартроз и зачем нам опыт 65-летних хоккеистов

Статьи

Если вам поставили диагноз «спондилоартроз», первое, что вы должны сделать — это пересмотреть свое отношение к физической нагрузке. Самая главная и критическая ошибка пациентов, у которых стерлись и воспалились межпозвонковые суставы, — это попытка «разработать» спину или шею через боль.

Ко мне часто приходят пожилые пациенты, которые каждое утро усердно крутят головой или делают по 20–30 динамических скручиваний в пояснице, условную гимнастику Шишонина. И они искренне не понимают, почему им со временем становится только хуже.

Включаем логику: у вас в суставе стерся защитный хрящ, там голая кость. Когда вы начинаете активно крутить этим сегментом, тереть эти несчастные суставные поверхности друг о друга, организм в панике начинает вырабатывать избыток синовиальной жидкости. Сустав раздувается, мягкие ткани вокруг отекают, и вы получаете жесточайшее обострение. Крутить старыми, разрушенными суставами — идея дурная.

Главный совет при спондилоартрозе: исключите динамику!

Вам категорически нельзя выполнять частые динамические упражнения на скручивание и переразгибание спины. Также под запретом бег (особенно если у вас лишний вес и нет мышечного корсета). При беге и прыжках нагрузка на фасетки возрастает в разы из-за ускорения и постоянных ударов то на правый, то на левый сустав.

Что делать можно и нужно?

Переходить на статический или статодинамический режим упражнений. Движение — пауза, движение — пауза. Напряжение на краю безопасной амплитуды. Наша цель — не «растереть» сустав, а создать вокруг него жесткий, стабильный мышечный каркас, который зафиксирует сегмент и не даст костям тереться друг о друга.

Секрет 65-летних хоккеистов: толерантность к нагрузке

В медицине есть важнейшее понятие — толерантность к нагрузке (ваша устойчивость и привычка к движению). Если вы всю жизнь сидите на диване, ваш опорно-двигательный аппарат дегенерирует и стареет с космической скоростью.

Иногда ко мне приходит 65-летний пожилой мужчина с тяжелейшим спондилоартрозом, стенозом и анкилозом на МРТ. Но он всю жизнь играет в хоккей по 3–4 раза в неделю. Размазывает, как он говорит, «45-летних сопляков об борт». И у него ничего не болит! Знаете почему? Его ткани привыкли к механическим стимулам, у него сумасшедший моторный контроль и мышечная защита. Он выдержит любое лечение, любой массаж и иголки.

И рядом в коридоре сидит грустная 19-летняя девушка, у которой на МРТ идеальный позвоночник, но из-за полного отсутствия толерантности к нагрузкам у нее постоянно отекают колени и отваливается спина.

Ступенчатый план лечения в клинике

Если суставы уже воспалены и отекли, одной гимнастикой делу не поможешь. Нужна долговременная стратегия:

Биомеханическая коррекция. Если болит поясница, лечить надо не только ее. Часто поясница переразгибается и страдает из-за того, что у человека банально не разгибается тазобедренный сустав (бедро не уходит назад) или «заморожен» грудной отдел. Мы восстанавливаем подвижность груди и бедер — поясница разгружается.
Снятие отека и боли. Поверхностные отеки мягких тканей вокруг суставов отлично поддаются современной физиотерапии: высокоинтенсивный лазер, ультразвук, электротерапия. Прекрасно работает виброперкуссия (массаж специальными перкуссионными пистолетами), которая снимает мышечный спазм и убирает так называемые функциональные блоки.
Лечебные блокады. Если у пациента сформировалась синовиальная киста сустава, которая давит на нерв, не нужно сразу бежать на операцию. Глюкокортикоидные гормоны, введенные точно в цель под контролем оборудования, отлично «сушат» эти кисты. Это намного дешевле и безопаснее операции. А уже потом мы объясняем пациенту, как правильно двигаться, чтобы проблема не вернулась.
В крайних случаях — РЧД. Если боль стала хронической и сустав разрушен полностью, нейрохирурги могут провести радиочастотную денервацию (абляцию) — аккуратно «прижечь» крошечный нерв, который идет от капсулы сустава и постоянно шлет сигналы боли в мозг.

Помните: спондилоартроз — это не повод ложиться на диван. Это знак того, что вашей спине нужна грамотная, умная защита и правильный мышечный каркас, который мы и помогаем выстроить в наших клиниках.